Нарушения функций движения при ДЦП
У детей с церебральным параличом нарушения связаны с запоздалым угасанием безусловных рефлексов, самыми значительными из которых являются позотонические рефлексы. На развитие моторики главным образом влияют такие рефлексы как:
1.Лабиринтный тонический рефлекс. Характеризуется изменением положения головы больного ДЦП в пространстве. Часто в положении на спине голова ребёнка откинута назад, бёдра направлены внутрь либо перекрещены, кулаки смотрят вниз, руки разогнуты. В зависимости от сложности ДЦП ребёнок может касаться поверхности всей спиной, а может только пятками и затылком, т. е. лежать дугой. Часто данный рефлекс действует на глазные мышцы, при этом глаза подняты вверх, что ограничивает поле зрения ребёнка. При положении на животе, ноги подгибаются под живот, руки в локтях прячутся под грудь, таз поднят, пальцы стиснуты в кулаки, получается перевёрнутая поза эмбриона.
2.Асимметричный тонический шейный рефлекс. Характеризуется сменой положения конечностей при значительном повороте головы влево или вправо. Чаще всего данный рефлекс меняет положение рук, но иногда при повороте головы, ноги принимают позу «фехтовальщика». Крайне плохо данный рефлекс влияет на зрительно – моторную координацию. При значительном повороте головы в сторону интересующего предмета, руки не слушают больного и ему сложно захватить что-либо. Из-за этого наблюдается разобщённость в движении глаз и рук. Обычно больной ДЦП смотрит в ту же сторону, что и голова.
3.Симметричный тонический шейный рефлекс. Характеризуется усилением сгибательного тонуса в ногах и разгибательного тонуса в руках при поднятой вверх голове, а при опущенной наоборот. В ряде случаев рефлексы могут переплетаться, но в большей степени преобладает какой-то один.
Также существуют некоторые нарушения, влияющие на ограниченность действий у детей с церебральным параличом:
1.Ограниченность или недостаточность произвольных движений. В этом случае может наблюдаться отсутствие некоторых движений. Чаще всего это поднятие предплечий, поворот ладоней и различные движения пальцев рук. При этом главную роль в развитии простых произвольных движений играет положение головы, если изначально оно нарушено, то формирование движений будет затруднено.
2.Нарушения при ДЦП мышечного тонуса. Тонус мышц является основой двигательного акта и зависит от согласованной работы нервной системы. Обычно дети с церебральным параличом отличаются повышенным либо пониженным тонусом в разных группах мышц.
3.Насильственные движения. Характеризуются внезапно возникающими движениями в разных группах мышц, а в случае мозжечковой недостаточности - дрожанием рук.
4.Недоразвитые реакции равновесия и координации движений. Возникает данное явление при задержке созревания соответствующих мозговых систем. Часто больной ДЦП ходит на широко поставленных ногах, чтобы компенсировать отсутствие чёткого равновесия.
5.Нарушения при ДЦП ощущений движений (кинестезий). У ребёнка ослабевает чувство позы, изменено восприятие движений.
6.Ассоциированные и позитивно-поддерживающие реакции. Характеризуются неслаженной работой разных групп мышц при выполнении каких-либо действий.
7.Нарушения при ДЦП реципрокной иннервации. Характеризуются рассеянными, не экономными движениями разных групп мышц.
Все эти рефлексы и нарушения при ДЦП исправляются путём стимуляции моторного развития, но для этого следует приложить немало усилий.