Недоношенные новорождённые дети.

Новорожденные требуют особого внимания, особенно недоношенные дети, развитие которых зависит от правильного ухода. Недоношенным считается ребёнок, появившийся ранее 38 недели. Существует четыре степени недоношенности:

1.Масса тела от 2001 до 2500г

2. Масса тела от 1501 до 2000г

3. Масса тела от 1004 до 1500г

4.Масса тела до 1000г

Внешний вид недоношенных новорождённых детей весьма своеобразный. При маленьком весе и росте, у них относительно большая голова, короткие ножки, ушные раковины недоразвиты, тонкая шея, короткие ногти на пальцах ног и рук.  Кожа сморщенная, сухая, ярко - розового цвета, легко собирается в складки. Кости черепа податливы, подвижны, их края могут находить друг на друга. После первого месяца живот становится большим и распластанным. У некоторых детей после третьего месяца появляется пучеглазость.  На протяжении первых 4 недель может быть ослабленное, поверхностное дыхание с долгими перерывами.  Недоношенные новорождённые дети очень вялые, сонные, малоподвижные. Во время сна могут наблюдаться мимические спазмы и некоординированные движения конечностей и головы.

Незрелость центральной нервной системы больше выражена у детей с 3 и 4 степенью недоношенности. Кроме того, состояние нервной системы ухудшается при болезни матери, тяжёлом токсикозе во второй половине беременности.  У недоношенных новорождённых детей  система терморегуляции не идеальна. Ребёнок быстро перегревается и охлаждается. Температура тела малыша полностью зависит от температуры окружающей среды.  Лёгкие у маленьких недоношенных детей недоразвиты, поэтому могут наблюдаться остановки дыхания. Желудок также недоразвит, поэтому может быть частое срыгивание при кормлении. Зубы прорезаются позже, чем у доношенных детей. Обычно к 1-3 годам недоношенные дети выходят на уровень физического и психического развития своих здоровых сверстников. Если степень недоношенности высокая, то к 7 годам.

Признаки недоношенного ребёнка.

Признаки недоношенного ребёнка весьма показательны. Это могут быть: расстройство сна, потеря аппетита, быстрая смена настроения, страхи, капризы, плохая успеваемость в школе, нарушение речи, слуха и зрения.

Вскармливание недоношенных детей грудным молоком.

Обычно у недоношенных новорождённых детей отсутствует или слабо выражен глотательный и сосательный рефлексы. Поэтому в больнице их кормят через зонд, введённый в желудок, а позже из бутылочки с соской. Привыкая к такому кормлению, малыш может отказаться от груди, но все прекрасно знают, что материнское молоко по своей полезности не заменит ни одна смесь, поэтому матери нужно проявить терпение. Матери следует питаться 5 раз в день, при этом еда должна быть разнообразной (яйца, сыр, молоко, мясо, овощи и фрукты). При кормлении грудью следует следить за тем чтобы малыш брал в рот околососковую область, а не только сосок, для того чтобы в лёгкие не попадало лишнее количество воздуха, приводящее к отрыжке. Перед кормлением следует протереть сосок 2% раствором борной кислоты и протереть мягкой тканью, сцедить первые пару капель и приступать к кормлению. Желательно прижимать грудную железу возле рта малыша, чтобы ему было легче дышать. Кормит нужно не более 30 минут, если ребёнок не получил нужную дозу молока, можно покормить его заранее приготовленным и подогретым сцеженным молоком. Вскармливание недоношенных детей процесс очень важный, поэтому желательно соблюдать режим кормления. Материнское молоко усваивается через три часа, соответственно перерывы между приёмами пищи не должны превышать этого лимита.  Питание должно быть 6ти или 5ти разовым, в зависимости от возраста и развития ребёнка. Вскармливание недоношенных детей требует постоянного контроля, важно следить за весом вашего ребёнка, возможно, он переедает или недоедает. 

Кормление недоношенных детей.

Кормление недоношенных детей  включает в себя постепенное введение добавок.  Так в 1 – 1,5 месяца малышу можно давать по 5 капель сока 1 раз в день. В 3 месяца – 30 мл, в 6 месяцев – 60 мл, до года – 100 мл. Соки: яблочный, апельсиновый, морковный, лимонный, томатный, капустный.  С 1,5 месячного возраста нужно вводить сыр (5 гр растереть с молоком и растянуть на три приёма в день). С 2ух месяцев можно давать яблочное пюре, постепенно переходя с 1 ч. ложки в день до 50 гр. Зимой полезно давать отвар шиповника.  С 3ёх месяцев можно вводить в рацион желток (четверть сваренного желтка растереть  с молоком и давать раз в день). С 5ти месяцев нужно давать печень во избежание малокровия (10 гр отварного протёртого продукта 3 раза в неделю). Кормление недоношенных детей добавками следует начинать постепенно,  с 1-2 ч. ложек перед грудным вскармливанием.  Блюда должны быть сначала жидкими, а после густыми. К одному продукту следует приучать 3-4 недели, не нужно включать в рацион сразу всё. Первый докорм более грубой пищей следует начать с 4ёх месяцев.  Блюда для докорма в 4 месяца: пюре из моркови, картофеля, капусты. В 5 месяцев: манная, овсяная, гречневая, рисовая каши в протёртом виде. В 6 месяцев: бульон, мясной фарш из говядины или курицы, нежирная рыба в виде пюре. В год можно отучать ребёнка от груди. Через 4 дня после перевязки груди, лактация заканчивается.

Смеси для новорождённых недоношенных детей.

Если у матери нет молока, то после двухмесячного кормления донорским молоком, приходится вводить смеси. Сегодня смеси для недоношенных детей пользуются огромной популярностью, так как это удобно, быстро и не вредно. Самые популярные молочные смеси для новорождённых недоношенных детей -  «Малыш» и «Малютка».   Они имеют приятный запах и вкус. Перед кормлением берут 15 грамм порошка и заливают 100 мл тёплой воды, смешают и кипятят 3 минуты. Перед  употреблением охлаждают до 37*. Кормят ребёнка с бутылочки 6 раз в день. Хранить смеси для недоношенных детей можно не больше 2 недель при комнатной температуре.

 

Выхаживание недоношенных детей.

В первый период жизни недоношенных детей следует оберегать от переохлаждения, инфекционных заболеваний.  Правильное выхаживание недоношенных детей зависит главным образом от питания и окружающей обстановки. Дома следует создать условия максимально приближенные к тем, что были в больнице. Комната должна быть светлой, температура в помещении 23-24*.Кровать следует поставить в самом светлом месте, но не возле батареи. Летом лучше открыть окна на целый день, зимой желательно проветривать помещение трижды, при этом ребёнка нужно уносить в другую комнату.

Кровать и одежда для недоношенных детей.

Кровать должна быть либо железной, либо деревянной. Матрац должен быть из конского волоса или рисового мочала. Постель нужно часто менять и кипятить.  Одежда для недоношенных детей должна быть мягкой и тёплой из ситца, бязи, трикотажа и батиста. На одежде не должно быть заклёпок, пуговиц, толстых рубцов и швов. Пеленать недоношенных детей начинают ещё в родильном доме, оставляя ручки при этом свободными. Пеленать в покрывало не стоит. С 2ух месяцев головку можно не покрывать. Переодевать ребёнка нужно быстро и аккуратно, если малыш всё же переохладился, следует опустить его на 20 минут в ванночку с температурой  воды 37,5*, постепенно повышая её до 39*. Для того чтобы не допустить переохлаждения или перегрева лучше измерять температуру тела ребёнка. Одежда для недоношенных детей включает  в себя: обычные и фланелевые пелёнки, сорочки, фланелевые кофточки, косыночки, чепчики. Также в арсенале должны быть простыни, пододеяльники, покрывала (байковые, шерстяные, ватные).

Уход за недоношенными детьми. Гигиена. Режим дня.

Лицо и руки ребёнка следует мыть тёплой водой каждое утро. Глаза промывать ватным диском, смоченным в растворе фурацилина (1:5000). Стричь волосы и ногти следует очень аккуратно. Для очистки носовых ходов можно использовать ватные палочки, смоченные в вазелиновом масле. Также следует не забывать про ушные раковины.  Купать ребёнка следует каждый день, лучше вечером. Два раза в неделю нужно купать малыша в воде с мылом.  Температуру воды желательно измерять специальным термометром, она должна быть около 38*. Купать ребёнка следует не более 5ти минут, после этого нужно запеленать малыша, а через 40 минут перепеленать.  Уход за недоношенными детьми также включает в себя прогулки, закаливание массаж и гимнастику.

Прогулки. На 4 неделе можно выносить ребёнка на воздух. Первая прогулка должна быть не менее получаса летом и не более 15 минут зимой. Каждый день время прогулок увеличивают, но зимой лучше не гулять сразу более 40 минут. Общее количество времени, затраченное на прогулки: летом – 6 часов, зимой – 2 часа в день. Очень важно в период ухода за недоношенными детьми соблюдать правильный режим дня. Кормить и укладывать ребёнка спать нужно в одно и то же время.

Закаливание. Первое время ребёнку будет хватать прогулок на свежем воздухе. После года можно оставлять форточку открытой всю ночь даже зимой. После 2ух лет можно начать закаливание обтиранием. В таз наливают воду (36-37*), фланелевой тканью обтирают малыша, начиная с груди. Каждые 7 дней температуру воды понижают на 1*, постепенно доведя её до 25*. Далее можно заняться таким видом закаливания как обливание. Система такая же, как и при обтирании.  Также полезно ходить босыми ногами по траве, начиная от 2 минут до 1 часа.

Массаж и гимнастика. Особое внимание следует уделить массажу и гимнастике, так как благодаря этим процедурам недоношенные дети быстрее начинают ходить, садиться, говорить. Массаж начинают после 1ого месяца жизни. Если у ребёнка нарушена нервная система, массаж проводят специалисты, если нет, то мама сама может это сделать, предварительно проконсультировавшись с детским массажистом.

Уход за недоношенными детьми это очень сложный и кропотливый процесс, но кто как не вы поможет ребёнку вырасти здоровым и счастливым.