Зачем ребенку сдавать анализы?
Первые анализы ребенка: как, что, зачем?
Лабораторная диагностика – неотъемлемая часть медицинского обследования. Причины назначения анализов различны: уточнение диагноза, профилактика инфекционных заболеваний, сбор данных об общем состоянии здоровья ребенка. Достоверность результатов этих проб зависит от умения правильно собрать материал.
Первые анализы ребенка
Первый анализ у ребенка берется еще в родзале. По капельке крови из пуповины определяют группу крови новорожденного. На 3-4 сутки после рождения проводится неонатальный скрининг, позволяющий выявить такие наследственные заболевания, как фенилкетонурию ( врожденное нарушение обмена веществ ) и гипотиреоз ( снижение функции щитовидной железы ).
Кровь наносится на специальный тестбланк, который направляется на исследование в лабораторию. О результатах родителей извещают, только если в крови обнаруживается маркер заболевания.
Анализы с выписки до года
Если состояние ребенка не вызывает опасений у мамы и врача, производящего патронаж, следующие анализы назначаются перед профилактическими прививками в 3 месяца. Это общие клинические анализы крови и мочи.
Анализ крови ребенка
Для общего клинического анализа кровь берется из безымянного пальца. Крайнюю фалангу протирают ватным тампоном, смоченным в спирте, и прокалывают одноразовым скарификатором. По результатам можно оценить количество гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и других факторов крови.
Не пугайтесь, если показатели не соответствуют «норме», указанной на стандартном бланке. Состав крови новорожденного качественно отличается от крови грудного ребенка, а она, в свою очередь, от крови детей старшего возраста.
Клинический анализ мочи ребенка
Для общего анализа исследуется утренняя моча, собранная в сухую чистую посуду с крышкой. Минимальное количество мочи для проведения анализа – 15-25 мл. Срок доставки материала на исследование – не больше 1,5 часов. Длительное хранение мочи приводит к разложению форменных элементов, помутнению и изменению реакции а, следовательно, искажению результатов.
Необходимость сдачи этого «рутинного» анализа ставит многих родителей в тупик. Особенно родителей маленьких девочек. Собрать мочу грудного ребенка, не знакомого с горшком или «высаживаниями», не так-то просто. Не пропустить утреннюю порцию задача сложная вдвойне.
Важно для сбора анализа
Не откладывайте сбор анализов на «завтра» и так в течение нескольких недель. Не игнорируйте диеты ребенка за 2-3 дня до сбора анализа. Не пытайтесь сами «расшифровать» результаты – сверять результаты с теми показателями, что «забиты» в бланках неправильно, в разном возрасте у каждого ребенка показатели свои.
Как собрать мочу
«Выжать памперс или пеленку»
Способ популярный, но никуда не годный. В одноразовых подгузниках в качестве наполнителя используется гель, который впитывает влагу, поэтому даже если удастся что-то отжать, то это будет именно он. Отжимать пеленку также бессмысленно. Моча, прошедшая через подобный фильтр, утрачивает часть своих свойств.
«Перелить из горошка»
Не лучший вариант. Если у вас алюминиевый горшок, его необходимо, как минимум, прокипятить перед сбором анализа. Если горшок пластмассовый, очистит его не поможет даже «туалетный утенок». Количество лейкоцитов в моче, собранной даже в идеально отмытый горшок, будет выше нормы, а бактериальный посев не порадует результатами.
«Ловить момент и подставлять банку из-под детского питания»
Все зависит от сговорчивости малыша и ловкости родителей. Банку с крышкой следует подготовить еще вечером. Помыть, обдать кипятком и высушить. Сразу после пробуждения ребенка нужно подмыть. Процедуру по сбору мочи удобно проводить в ванной. Шум льющейся воды стимулирует к мочеиспусканию. Также можно предложить малышу выпить чистой питьевой воды.
«Использовать мочесборник»
Полиэтиленовые пакеты с отверстием каплевидной формы с клеящим веществом по краям. Есть мочесборники, которые можно заклеивать и использовать для транспортировки в лабораторию. Приклеив пакет к причинному месту ребенка, родители могут надеть памперс поверх. Главное не забыть подмыть ребенка и не приклеивать мочесборник «на ночь».
За ночной сон малыш справляет нужду не единожды, и в пакет попадает смесь, результат анализа которой может грозить направлением на госпитализацию. Недостаток мочесборника – он может отклеиться. А многие детки исхитряются отодрать мешающий им пакетик.
Анализы ребенка «для бассейна»
Справку для детского бассейна дает педиатр на основании результатов анализов на энтеробиоз и яйца гельминтов и общего состояния ребенка.
Энтеробиоз
Процедура выполняется утром, перед дефекацией, и не требует специальной подготовки. Перед сдачей соскоба ребенка подмывать не следует. Маленького пациента укладывают на левый бок, правую ногу сгибают в коленном суставе и отводят немного вверх. Небольшим шпателем или спичкой, смоченной в глицерине, делается соскоб с перианальных складок и нижнего отдела прямой кишки. В норме в материале, перенесенном на предметное стекло и осмотренном под микроскопом, яйца остриц не обнаруживаются.
«Яйца глист»
Заключение о наличии или отсутствии яиц гельминтов ( или на «яйца глист», как упрощенно называют этот анализ ) делается на основании исследования кала. За несколько дней до анализа избегайте приема слабительных, активированного угля и препаратов железа, не используйте ректальные свечи и клизмы.
Утром в день обследования соберите шпателем или другим подручным средством около 2 столовых ложек кала из трех разных мест. Для транспортировки желательно использовать одноразовый контейнер или чистую стеклянную банку с широким горлом. Идеально, чтобы время доставки в лабораторию было минимальным, но допускается сбор кала вечером ( не более чем за 8 часов ) и хранение его в холодильнике.
Анализы ребенка, уточняющие диагноз
Биохимия
Для биохимического анализа крови ребенка до года ее берут из вены, расположенной на голове, или из локтевой. Назначить исследование может терапевт или врачи-специалисты. Анализ позволяет оценить работу внутренних органов и выявить то или иное заболевание на ранней стадии.
К биохимическому исследованию следует тщательно готовиться и малышу, и маме. Анализ сдается на тощак, но большинству грудничков не есть по 8-12 чесов не под силу. Поэтому врачи просят не давать грудь хотя бы за 3 часа до визита в клинику. Некоторые лаборатории требуют поить малышей водой для того, чтобы кровь была более жидкой.
Подготовка мамы – психологическая. В зависимости от клиники ей либо разрешат присутствовать, либо нет. Это стоит выяснить заранее. Маме, решившей присутствовать, будет не лишним запастись валерьянкой. В вену на тоненькой ручке или голове малыша даже опытная медсестра может «попасть» не с первого раза.
Чтобы ребенок успокоился, его можно покормить и приласкать сразу после окончания процедуры. Дети быстро забывают обиды, если мама рядом.
Дисбактериоз
Для микробиологического исследования на дисбактериоз кишечника кал собирается в стерильную посуду с плотной крышкой. Шпатель, которым перекладывается материал, тоже должен быть стерильным. Ребенка нужно подмыть и уговорить пописать, чтобы в сосуд не попала моча или выделения из половых органов. Гной, слизь или хлопья, присутствующие в каловых массах, напротив, обязательно включаются в пробу.
Наиболее точны результаты анализа, доставленного в лабораторию в течение 2 часов. В крайних случаях допускается хранение материалов в холодильнике, но не более 4 часов.
На скрытую кровь
Пробу на скрытую кровь проводят, если есть подозрение на кровотечение какого-либо отдела ЖКТ. Материал собирается так же, как и при анализе на «яйца глист». Отличается только подготовка. За три дня «до» из еды исключаются мясо, печень, рыба и все продукты, содержащие железо ( яблоки, болгарский перец, шпинат, белая фасоль, зеленый лук ), и овощи, окрашивающие кал ( например, свекла ). Откажитесь от чистки зубов, даже незначительное кровотечение из десен может исказить результаты.
Мазки
Сбор мазков из зева, носа и носоглотки проводятся при подозрении на различные инфекционные заболевания, при тонзиллите и фарингите. Процедура производится на тощак, перед ней нельзя чистить зубы, полоскать рот водой или пить. Она безболезненна, но неприятна для малышей. Надо широко открывать рот, особенно при взятии мазка из носоглотки.
С детками постарше можно договориться и попросить потерпеть. Малышей же придется крепко держать, чтобы они не дернулись – не причинили себе боль и не толкнули руки медицинской сестры. Ведь если тампон случайно коснется языка или слизистой, придется делать мазок еще раз.
Моча по Нечипоренко
Анализ мочи по Нечипоренко проводится, если в результатах клинического анализа мочи выявлены отклонения от нормы. Количественное определение содержание лейкоцитов и эритроцитов необходимо для диагностики воспалительных процессов мочевыводящей системы: циститов, пиелонефритов, скрытой гематурии и других.
Для исследования мочи по Нечипоренко собирается утренняя моча. Перед тем как собирать анализ, необходимо провести тщательный туалет половых органов и подготовить стерильный сосуд. Собирается «средняя» порция мочи ( т.е. начало и конец мочеиспускания производится в горшок или на пеленку, а контейнер подставляется только через несколько секунд после начала мочеиспускания ).
Перед любым анализом следует: проконсультироваться с врачом о правилах сбора и доставки материала;
предупредить прием антибиотиков не позднее, чем за две недели до взятия пробы или предупредить врача и сотрудника лаборатории о проводящейся терапии;
подготовить емкость для сбора материала ( при анализах мочи или кала ): стерильный контейнер, пластиковую упаковку или чистую банку с крышкой;
воздержаться от рентгена и УЗИ, а также физиотерапевтических процедур непосредственно перед анализами.
|